看護師のための生成AI入門 — 最初の一歩と、やってはいけないこと

看護師にとっての生成AIとは

看護師にとっての生成AIとは、判断を代わりにする道具ではなく、材料はあるのに形にする時間がない仕事の第1稿を出す道具である。

この線引きを最初に決めておくと、使い方の迷いはほとんど消える。決めずに触り始めると「どこまで任せていいのか」を毎回考えることになり、結局使わなくなる。

筆者は前職が看護師で、現在はAIシステムの設計と実装をしている。どちらの側から見ても要点は同じところにあって、使わない領域をはっきり決めておくほうが、結局は使える範囲が広がる。

先に決める3つの線

使い始める前に、次の3つを自分の中で確定させる。この順番で重い。

1つ目は、使い始める前に情報システム担当と院内規程を確認する。この確認が済むまでは、そもそも患者情報を含めずに済む仕事だけを対象にする。 それだけでも対象業務はかなり広い。

最初の1週間で試す順番

向いている仕事から入ると、効果が実感でき、線を越える必要も生じない。

逆に後回しにしたほうがよいのは、手元に材料がない調べ物である。材料を渡さずに聞くと、AIは知識から答えを作る。看護の現場で必要な精度には届かないことが多く、確認に時間がかかって時短にならない。

指示は「新しく来た同僚」に出すつもりで書く

Anthropic が公開しているプロンプト設計の指針は、「タスクについて最小限の文脈しか持たない同僚にその指示文を見せて、そのとおり動けるか」を基準に置いている。相手が混乱する指示は、AIも混乱する。

実務で効くのは次の4つである。

• 出力の形式と制約を具体的に書く。 順序や網羅性が要る場合は番号付きの手順にする
• 理由を添える。 なぜそうしてほしいのかを書くと、目的に合った出力が返る。同資料は、指示の背後にある文脈や動機を与えることでモデルが目標をよりよく理解できるとしている
• 例を見せる。 形式・語調・構成を安定させるには例が最も確実で、同資料は最良の結果を得るには3〜5個を推奨している
• 役割を一文で与える。 「あなたは病棟の教育担当です」の一文だけでも語調と観点が変わる

院内文書は様式が決まっていることが多いので、過去の資料を2〜3本そのまま貼るのが最短で効く。指示の言葉を練るより例を見せるほうが速い。

「わからない」と言うことを許可しておく

生成AIは、事実と異なる内容を自信のある文体で書くことがある。Anthropic はこれを最も高度なモデルでも起こりうる現象として説明したうえで、減らす手法を公開している。看護師の使い方に直結するのは次の2つである。

• 不確実性を認める許可を明示的に与える。 「確信が持てない、または情報が足りない場合は『十分な情報がありません』と答えてください」と指示文に書く。同資料はこの単純な手法で誤情報を大幅に減らせるとしている
• 与えた資料の中だけで書かせる。 一般的な知識を使わないよう明示する

同資料は、これらを行ってもハルシネーションが完全になくなるわけではないと明記している。重要な情報は必ず自分で確認するという前提は動かない。実務では、数字・固有名詞・引用元・日付の4つだけを元資料と突き合わせる。全部を疑うと時短にならないので、疑う対象を絞る。

FAQ

Q. 無料のサービスでも業務に使ってよいですか。 入力した内容がどう扱われるかは規約とプランで異なります。業務利用の可否は施設の規程と契約条件で判断してください。

Q. 患者情報を伏せ字にすれば貼ってもよいですか。 伏せ字の程度で個人が特定できるかは判断が分かれます。規程の確認が済むまでは、患者情報を含めずに済む仕事に限定するのが安全です。

Q. 何から始めるのが一番よいですか。 議事録の第1稿です。材料が手元にあり、様式が決まっていて、誤りに自分で気づけます。

Q. AIが書いたと申告する必要はありますか。 施設の方針によります。方針にかかわらず、内容の責任は作成者にあるという点は変わりません。

Q. 使ってみたのに時短にならなかったのはなぜですか。 材料を渡さずに聞いている場合がほとんどです。元資料を貼ってから指示すると結果が変わります。

書き物仕事の型が決まってきたら、次は院内の文書を「探させる」段階に進めます。院内文書の検索や事務作業の自動化を具体的に検討する段階になりましたら、設計のご相談を承っています。